Аллергия на укусы насекомых

Содержание

Аллергия на укусы насекомых

Распространенность аллергических реакций постоянно возрастает. Все больше людей становятся чувствительными к разным белковым структурам. Очень часто людей беспокоит аллергия на укусы насекомых, которая может приводить к различным неблагоприятным последствиям. Болезнь, в зависимости от выраженности чувствительности (сенсибилизации), проявляется как местными симптомами, так и системно. Своевременное вмешательство позволяет избежать опасных состояний. Поэтому люди с такой аллергией всегда должны быть внимательны и иметь при себе средства для экстренной помощи.

Первая помощь при «укусе» пчелы или осы

Чтобы предотвратить тяжёлые последствия, помощь при аллергической реакции на укус жалящего насекомого должна быть оказана как можно раньше.

Последовательность действий следующая:

1. Осмотреть место укуса: если там осталось жало, то его нужно вытащить. Рекомендуется работать пинцетом, чтобы не занести инфекцию. Не стоит пытаться выдавить жало пальцами, так как в нем может оставаться ещё немного яда, который также попадет в ранку и ухудшит состояние пострадавшего.

2. К месту укуса приложить ватку, смоченную антисептиком. Если его нет, то можно использовать воду с солью.

3. Приложить холод к поврежденному месту для уменьшения боли и отека.

4. Обеспечить человека обильным питьем.

5. Дать любой антигистаминный препарат («Кларитин», «Супрастин», «Зодак», «Тавегил» и т.д.).

6. В случае появления симптомов тяжелой аллергической реакции, в срочном порядке вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в больницу.

Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если укус насекомого пришелся на внутреннюю часть рта, горла или глазное яблоко, а также, если ранее были замечены аллергические реакции на укусы насекомых.

Антигистаминные препараты имеют противопоказания. Рекомендуется проконсультироваться со специалистом перед применением.

Признаки аллергии

Аллергия на осиный яд может проявляться по-разному. Различают умеренно-выраженную и острую непереносимость этого вещества.

Для умеренной иммунопатологической реакции характерны следующие симптомы:

  1. Быстро нарастающий отек кожи в месте укуса.
  2. Выраженный зуд эпидермиса и болевой синдром.
  3. Образование пузырьковой сыпи вокруг места прокола жалом.
  4. Постоянная слезоточивость .
  5. Аллергический ринит .
  6. Обильное чихание .

Такие симптомы относительно безопасны и просто купируются соответствующими медикаментами. Появление этих признаков является основанием предположить непереносимость яда, так как при отсутствии аллергии отсутствуют симптомы ринореакции.

Острая аллергическая реакция, требующая срочной помощи, проявляется:

  • быстрым нарастанием отека конечностей ;
  • развитием отечности в области шеи и на лице;
  • увеличением размера губ , век , гортани вследствие отека;
  • изменением голоса и артикуляции;
  • нарушением нервной деятельности;
  • тахикардией;
  • снижением или повышением артериального давления;
  • удушьем;
  • обмороком.

В тяжелых случаях пациент может впасть в кому. Перечисленные симптомы указывают на развитие гигантской крапивницы или отека Квинке, и очень опасны. Симптомы нарастают в течение 15 минут после попадания яда. За это время необходимо принять терапевтические меры.

Лето — пора цветов, фруктов, ягод, меда и насекомых. На просторах нашей страны представлено огромное разнообразие насекомых, часть которых при укусах могут спровоцировать развитие аллергической реакции у людей с повышенной чувствительностью.

Аллергия на насекомых может появиться в любом возрасте. Если после первого укуса красное пятно вокруг места укуса больше 10 сантиметров, нужно обратиться к врачу-аллергологу. Специальные тесты покажут – это местная реакция или настоящая аллергия. Последняя влечет за собой серьезные последствия: «Иммунная система воспринимает этот белок, как очень угрожающий, и этих антител вырабатывает в 10-100 раз больше. Этот гистамин вызывает расширение сосудов, падение давления, остановку сердца, отеки».

Когда стоит обратиться к врачу

У пациентов, чей организм чересчур восприимчив к яду насекомых, может развиться не местная, а системная реакция на укус. В этом случае потребуется квалифицированная медицинская помощь, так как общая реакция организма представляет угрозу для жизни и здоровья.

Среди симптомов системных аллергических реакций:

  • жалобы на проблемы с дыханием, которые могут быть выражены довольно сильно — вплоть до полной потери возможности дышать;
  • появление крапивницы на больших участках тела, включая те, на которых укусы отсутствуют;
  • обширные отеки — отекает не только область укуса, но и лицо, гортань, шея, что сразу бросается в глаза;
  • пациент жалуется на сильный приток крови к лицу, его покраснение, ощущение жара;
  • пульс становится слишком частым или вовсе беспорядочным, что негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.

Укус комара

Комар не представляет опасности для здорового человека: небольшой зуд и припухлость — это максимальные кожные проявления от его воздействия. Аллергик воспринимает укусы иначе – они могут обернуться серьезными последствиями. Наиболее подвержены риску аллергических проявлений:

  • маленькие дети;
  • люди с повышенной потливостью;
  • люди, часто посещающие места скопления комаров и подвергающиеся их укусам.

Аллергия на насекомых проявляется неприятны колющим ощущением, зудом, покраснением кожи, отечностью. В тяжелых случаях наблюдаются:

  • волдыри;
  • отечность конечности, лица или большого ареола вокруг ранки;
  • аллергическая сыпь вокруг ранки;
  • подъем температуры;
  • увеличение лимфоузлов;
  • снижение аппетита, нарушение сна;
  • в качестве осложнения – вторичная бактериальная инфекция.
Читать еще:  Мирикария лисохвостниковая посадка и уход, выращивание и размножение сорта, болезни и подкормка + фото

Все проявления можно поделить на местные (отеки до 10см в диаметре, продолжительностью до 24 часов), общие легкой и средней степени ( крапивница, зуд, отек Квинке), местные тяжелой степени (отек гортани с асфиксией), общие тяжелой степени – вплоть до анафилактического шока.

Первая помощь при острой аллергии на комариный укус:

  • приложить охлаждающую подушку из льда, завернутого в ткань;
  • смазать ранку антигистаминной мазью;
  • если нет мази – приложить на 15-20 минут примочку с содовым раствором (1ч.л на стакан воды);
  • принять оральный антигистаминный препарат, продолжать его прием по инструкции еще 3-5 дней.

Самый лучший способ исключить аллергические проявления – профилактический:

  • Сетки на окнах, репелленты, фумигаторы, закрытая одежда.
  • Используйте пропитки для одежды, кремы, лосьоны, спреи перед выходом из дома.
  • Имейте при себе антигистаминные препараты для быстрого предупреждения тяжелых проявлений.

Укус мошки

Аллергия на насекомых этого типа проявляется на вещества, содержащиеся в слюне мошки, наиболее распространена у детей младшего возраста. Аллергия на укус мошки проявляется следующими признаками:

  • местные – покраснение кожи, высыпания (папулы, пузыри, пятна), зуд и боль, отек конечностей или лица;
  • общие – высокая температура, снижение давления, воспаление лимфоузлов, в редких случаях анафилактический шок.

Первая помощь при укусе мошки осуществляется тем же самым способом, что и при лечении комариных укусов. Особенность проявления этого типа аллергии заключается в сильном зуде, вызывающем желание почесать поврежденный участок. Чтобы этого избежать, рекомендуется нанести асептическую повязку.

Укусы перепончатокрылых (пчела, оса, шершень)

Аллергия после укуса насекомых этих типов является наиболее сильной. Яд перепончатокрылых обладает высокой токсичностью и может вызвать сильнейшую реакцию у аллергика. Насекомые вонзают смазанное ядом жало в кожу (в случае с пчелами жало остается в ранке), и он довольно быстро распространяется вокруг ранки. Наиболее агрессивными из трех видов насекомых являются осы: их жало не остается в коже, они могут кусать многократно и не умирают. Аналогичным действием обладают шершни – их отличие заключается лишь в меньшей агрессивности. Действие яда проявляется по-разному – яд пчел разрушает эритроциты, возбуждает нервные структуры, вызывает отек, боль и воспаление, яд ос и шершней расширяет сосуды, способствует гемолизу эритроцитов, сокращает гладкие мышцы.

Отек при аллергии на укус насекомого – один из самых распространенных симптомов. Часто отекает целая пораженная конечность, глаз или часть лица. Помимо отека также отмечаются следующие реакции:

  • местная – жгучая боль, папулы, покраснения;
  • общая – озноб, гипертермия, головная боль, учащенное сердцебиение, одышка, тошнота, рвота, обморок;
  • при поражении лица или головы – воспаление лимфоузлов, выраженный отек до 8 дней, воспаление всех тканей глаза (панофтальмит), при укусе в рот, небо или губы – сильнейший отек вплоть до удушья.

Первая помощь при укусе пчел:

  • удалить жало из кожи, не повредив мешочек с ядом на нем (использовать пинцет, ноготь, стерильную иголку от шприца);
  • вытянуть яд, попавший на кожу: приложить содовую примочку на 20 минут;
  • нейтрализовать яд: при укусе пчелы – промыть щелочным мылом с водой, осы – раствором уксуса и воды (1:1);
  • обработать антисептиком, приложить холод;
  • принять внутрь антигистаминный препарат и помазать противоаллергической мазью.

При серьезных общих и местных проявлениях необходимо уложить больного так, чтобы голова и плечи были приподняты. Ни в коем случае не стоит растирать или придавливать место укуса. Немедленно наложить жгут выше места ужаления на 15 см (возможно туго перетянуть ремнем, веревкой, куском материи и т.п.), и лишь затем удалять жало. Если наблюдается изменение и оплывание овала лица, шеи, не следует давать больному таблетку или воду – попытка глотания может спровоцировать удушье.

Если в анамнезе была серьезная аллергическая реакция на укус пчелы, осы или шершня, рекомендуется также немедленно ввести адреналин подкожно – 1,0 мл 0,1%-го раствора адреналина (обколоть место ужаления). Рекомендуется вызвать врача сразу, если вы точно знаете о своей аллергии и высокой вероятности серьезных проявлений, если имели место множественные уколы или укусы в лицо.

Укусы насекомых только кажутся обычной повседневной проблемой человека, увлеченного садоводством. Если кто-то в семье подвержен аллергическим реакциям, необходимо твердо знать, как действовать при развитии аллергии на укус насекомого, уметь грамотно и своевременно оказать первую помощь. Помните, что иногда от этого может зависеть чья-то жизнь.

Рекомендации по профилактике укусов пчел, ос, шершней

В летний период:

  • избегайте ульев и осиных гнезд;
  • избегайте посещения рынков, пасек;
  • не принимайте еду и напитки на открытом воздухе;
  • старайтесь вести себя спокойно и не совершайте резких движений, если осы или пчелы вокруг;
  • избегайте использования пахнущих косметических средств:
  • никогда не ходите босиком по траве;
  • избегайте яркой цветной одежды.

Лечение аллергии на укусы насекомых

Лечение аллергии на насекомых начинается с аллергических тестов для исключения чувствительности к другим веществам, вызывающим похожие реакции. По результатам исследования пациенту будет присвоен аллергический статус, после чего назначены соответствующие препараты.

При наличии аллергии на насекомых необходимо всегда иметь при себе антигистаминные препараты и соблюдать правила предосторожности, отпугивающие средства от насекомых.

Также в личной аптечке аллергика должны быть антигистаминные гели, чтобы обработать место укуса. Но даже после первой самостоятельной помощи надо вызывать скорую или ехать в больницу. Потому что после облегчения не исключена повторная аллергическая реакция.

За дополнительной консультацией и для записи на прием к врачу аллергологу в медицинскую клинику Оливия обращайтесь по телефонам:

Осы, пчелы, комары, шершни, мошки, слепни – за городом, да и порой в самом городе столкновение с ними бывает неизбежно. Конечно, можно и нужно принимать меры безопасности: на окна устанавливать москитные сетки, открытые участки тела обрабатывать специальными кремами или спреями, но иногда укусы насекомых все же случаются. Их последствия – от небольшого покраснения и зуда до серьезного отека и проблем с дыханием. Особенно осторожными должны быть люди с повышенной чувствительностью к веществу, которое впрыскивают при своем укусе насекомые. Последствия укуса для аллергика или маленького ребенка могут быть более, чем неприятны и весьма опасны. Всегда нужно быть наготове и знать, как быстро и правильно действовать, особенно в угрожающей здоровью и жизни ситуации.

Читать еще:  Чем можно и нужно обработать смородину и крыжовник ранней весной, и после цветения от вредителей, чем и когда опрыскивать и болезней, от мучнистой росы народными средствами.

Укусы кровососущих

Укусы комаров, клещей, блох, клопов, слепней и других могут дать одновременно травматическую, аллергическую и токсическую реакцию, что обусловлено попаданием внутрь чуждых организму человека веществ. Укусы вызывают покраснение кожи, может возникнуть припухлость, а место укуса чешется. У каждого человека иммунная реакция на такое воздействие, равно как и склонность к развитию аллергии индивидуальна, поэтому нужно оценивать не только местные проявления, но и общее состояние. Если самочувствие остается в норме, а местный отек небольшой и температура не растет, то с этой проблемой можно справиться собственными силами с помощью следующих действий:

  • Приложить холод или лед к поврежденному месту. Так сосуды сужаются, токсическим компонентам сложнее попасть в кровоток и отечность спадает;
  • Могут помочь примочки из полуспиртового раствора (спирт с водой надо развести один к одному), с борным спиртом от зуда;
  • Промывание раствором соды (одна ложка соды на стакан воды или прикладывать довольно густую, как кашица, массу на пострадавшее место);
  • Компрессы с димексидом, который разводят водой в пропорциях 1:4);
  • По назначению врача можно пользоваться мазями с противомикробным и противовоспалительным действующим веществом, местными антигистаминными препаратами, а также мазями и растворами с ментолом, которые уменьшают зудящее чувство.

Как правило, неприятные явления после принятых мер проходят, однако, во-первых, есть люди, у которых присутствуют аллергические реакции на яд насекомых, а во-вторых, насекомые могут быть переносчиками серьезных болезней. Так, комары могут быть переносчиками ряда вирусов, клещи могут заразить болезнью Лайма и энцефалитом, блохи переносят чуму и т.д. Множественные укусы особенно опасны развитием аллергии даже в угрожающей для жизни форме. Если укусил клещ, насекомое нужно вытащить полностью вместе с головкой (например, нанести на него растительное масло, раскачать и удалить с помощью пинцета) и отправить в лабораторию на анализ. Дальнейшее лечение или его отсутствие будет зависеть от результатов анализа клеща.

Срочно обращайтесь за медицинской помощью при: повышении температуры, затруднении дыхания, рвоте, обширном отеке и других тревожных явлениях!

Укусы жалящих насекомых

Еще более опасными могут стать укусы пчел, ос, шмелей и шершней. Они сопровождаются возникновением уплотнений воспалительного характера, которые могут сохраняться достаточно долго. Развиваются они в связи с занесением инфекции. Порой происходит увеличение лимфатических узлов, которые служат естественным щитом на пути распространения инфекции. Особенно надо остерегаться укусов в лицо, рот, шею, так как они могут вызвать боль, очень сильный отек и даже, в самых тяжелых случаях, остановку дыхания. При укусе в лицо нужно немедленно вызывать скорую помощь. Самые опасные в этом плане укусы шершней, они могут дать сильное уплотнение и развитие анафилактического шока. Даже один укус шершня может оказаться смертельным, особенно если пострадал ребенок или если укус пришелся в лицо. Нужно стараться избегать тех мест, где есть скопления таких насекомых, носить закрытую одежду и беречь лицо. Помните, жалящие насекомые не нападают сами на людей, их укусы – оборонительные или защищающие гнездо.

Аллергические реакции на укусы таких насекомых могут носить системный характер, который проявляется в следующем:

  • Образование кожной сыпи как вокруг места укуса, так и на других участках кожи);
  • Возникновение отечности (в пораженном месте и затем распространяясь по всему телу);
  • При множественных укусах пчел или шершней может развиться анафилактический шок.

В этих случаях требуется немедленная специализированная скорая помощь.

Как оказать первую помощь пострадавшему?

  • Если в ранке осталось жало, его нужно обязательно вытащить, промыть кожу хозяйственным мылом и обработать антисептиком;
  • Примочки или компрессы на 1,5-2 часа на основе полуспиртового раствора или разведенного димексида (1:4);
  • К пораженному участку нужно приложить лед или холодный компресс – он снимает отек и зуд;
  • Мазевые примочки: используют гормональные гели и мази. Длительность примочки – 2-3 часа, затем кожу промывают и обрабатывают спиртом;
  • В случае множественных распространенных укусов в виде инфильтратов (шишек) необходимо принимать антигистаминные и противовоспалительные антибактериальные препараты по назначению врача.

Лечение при серьезной реакции на укус может продолжаться несколько дней.

Укусы ядовитых насекомых

Если укусило ядовитое насекомое (к ним относятся скорпионы и некоторые пауки) появляются следующие симптомы:

  • Очень резкая боль во время укуса;
  • На коже появляется ранка, а вокруг нее беловатый отек в форме бугорка;
  • Могут происходить кровоизлияния, появляются пятна красноватого цвета или пузыри с кровью;
  • Общее состояние ухудшается: мучают головные боли, могут быть головокружения;
  • Пораженный насекомым участок тела может онеметь;
  • Температура растет, а кровяное давление, наоборот, падает.

При наличии перечисленных симптомов или подозрении на укус ядовитого насекомого нужно как можно скорее обратиться за профессиональной помощью в медицинское учреждение.

Берегите себя и своих детей, находясь на природе, не забывайте о технике безопасности и всегда имейте при себе средства экстренной помощи!

Чтобы уточнить цены на прием специалиста или другие вопросы пройдите по ссылкам ниже

Я в шоке!

Поделиться:


Лучшие статьи 2019 года

Ежеминутно отбивать атаки миллиардов коварных врагов на войне, которая длится всю жизнь. Без устали, безжалостно уничтожать тех, кто несет угрозу для хозяина. Не иметь права ни на выходные, ни на отпуск.

Кажется невозможным? Но наша иммунная система работает именно в таких условиях. Впрочем, иногда и этот безукоризненный защитный механизм дает «фальстарт», начиная вырабатывать антитела против неопасных веществ.

Читать еще:  Черная картошка: описание сорта Черный принц, посадка и уход, характеристики

«Ошибочная» реакция может быть внезапной, быстрой и очень мощной. Это — анафилактический шок, непредсказуемый и чрезвычайно опасный.

Какова вероятность его развития и как выйти из ситуации с минимальными потерями?

Предсказуемые риски

Наверное, многие читатели слышали вселяющие трепет истории о том, как у кого-то, пышущего здоровьем, вдруг развивался фатальный анафилактический шок. Действительно, вероятность внезапной и мощной аллергической реакции — а именно ею и является анафилаксия — есть практически у каждого человека. Однако существуют так называемые факторы риска, наличие которых существенно ее повышают.

Основной предрасполагающий фактор — склонность к аллергии и атопические заболевания в анамнезе: бронхиальная астма, экзема, аллергический ринит и др. Исследования свидетельствуют, что в 53% случаев анафилактический шок развивается у больных, страдающих этими патологиями (1).

Самым мощным фактором риска у детей считается аллергия на арахис.

У малышей, чувствительных к земляным орехам, может развиться тяжелый анафилактический шок даже на несколько миллиграмм этого продукта.

Еще один важный фактор риска — возраст. Вероятность развития анафилаксии с годами резко возрастает, и людям, страдающим аллергией, следует об этом помнить.

Негативную роль могут сыграть и сердечно-сосудистые заболевания, а также предшествующая респираторная инфекция — недавно выздоровевшие от ОРВИ имеют повышенный риск развития анафилаксии (2).

В группе крайне высокого риска больные бронхиальной астмой, которые не получают правильного лечения, а также страдающие редким заболеванием — мастоцитозом (2). Наличие факторов риска — это лишь повышенная вероятность, а не 100% гарантия развития анафилаксии. Чтобы в организме разразилась мощная аллергическая реакция, в него должен поступить аллерген, или триггер.

Триггеры анафилаксии

Триггеры могут быть различны, но все же существуют самые распространенные и опасные. Выделяют три основные группы аллергенов, вызывающих анафилактический шок.

Пищевые аллергены

Дети раннего возраста чаще всего реагируют на молочный, яичный белок и пшеницу, а подростки — на арахис и другие орехи, например, миндаль, кешью, фундук, фисташки, кедровые и грецкие орехи.

У взрослых наиболее распространенные пищевые триггеры — пшеница, сельдерей и морепродукты.

Яд насекомых

Считается наиболее опасным триггером опасной и фатальной анафилаксии среди взрослых (2). В Европе основными «анафилактическими» насекомыми считаются пчелы и осы.

Тяжелый анафилактический шок при укусах насекомых развивается примерно у 3% взрослых (3). Наибольшая вероятность анафилаксии у взрослых, имеющих аллергию на яд пчел, ос и т.д.

Если у вас аллергия на укусы пчел или ос, риск развития анафилактического шока при очередной атаке насекомых составляет от 25 до 70% (3)!

Лекарственные препараты

Признаны самым опасным триггером тяжелого и фатального анафилактического шока у детей (2). Вероятность развития анафилаксии на лекарства в течение жизни составляет 0,05-2% (4). Самыми аллергенными считаются нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики (пенициллины, фторхинолоны), ингибиторы протонного насоса и некоторые другие (4).

Кстати, случаи анафилактического шока на местные анестетики (тот же лидокаин) очень редки — истинная аллергия на них составляет менее 1% всех случаев побочных эффектов на эти препараты (5).

Следует отметить, что иногда при анафилактическом шоке так и не удается выявить триггер.

Таким образом, мы все потенциально уязвимы, и анафилаксия может развиться у каждого из нас. Поэтому очень важно знать ее признаки и уметь оказать первую помощь.

Алгоритм спасения

Признаки анафилаксии обычно появляются уже через несколько минут после воздействия аллергена. Гораздо реже это происходит спустя полчаса или больше. Типичные симптомы развивающегося анафилактического шока:

· Крапивница, зуд, покраснение или, напротив, бледность кожи

· Резкое снижение артериального давления

· Отек языка и/или дыхательных путей, сопровождается одышкой, нарушением дыхания

· Слабый и слишком частый пульс

· Головокружение или обморок

· Тошнота, рвота или даже диарея.

Если у ваших близких или у вас появились подобные симптомы, нужно немедленно действовать:

1. При появлении первых признаков анафилаксии вызывайте скорую помощь, уложите больного в горизонтальное положение, приподняв ноги.

2. Если в аптечке есть автоинъектор с адреналином — срочно введите препарат. При отсутствии улучшений рекомендуется повторять внутримышечные инъекции через каждые 5 минут (2). Вторая доза требуется в 16-35% случаев, а третья – крайне редко (6).

Адреналин — препарат скорой помощи при анафилаксии. Он увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, повышает давление, расслабляет гладкие мышцы бронхов, активирует работу миокарда. Остальные препараты (противоаллергические, гормональные) играют второстепенные роли и могут вообще не применяться, в зависимости от ситуации.

Восстановление после анафилактического шока, как правило, проходит без особых проблем. Однако всем, кому «посчастливилось» перенести анафилаксию, следует быть настороже: отныне они относятся к группе высокого риска повторного развития этого состояния.

К ней же принадлежат те, кто страдает аллергическими заболеваниями. Всем им лучше иметь всегда наготове автоинъектор с адреналином и стараться избегать триггеров, если это возможно. И, конечно, сохранять спокойствие духа, ведь, хотя анафилаксия очень опасна, при правильно оказанной помощи прогноз ее благоприятен. Главное — действовать!

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

1. Decker WW, Campbell RL, Manivannan V, et al. The etiology and incidence of anaphylaxis in Rochester, Minnesota: a report from the Rochester Epidemiology Project. J Allergy Clin Immunol. 2008 Dec. 122(6):1161-5.

2. Worm M. et al. Causes and risk factors for Anaphylaxis // J Dtsch Dermatol Ges. 2013 Jan;11(1):44-50.

3. Golden D. B. K. Insect sting anaphylaxis //Immunology and allergy clinics of North America? 2007;27(2):261-272.

4. Montañez M. I. et al. Epidemiology, mechanisms, and diagnosis of drug-induced anaphylaxis //Frontiers in immunology.2017;8:614.

5. Speca S. J., Boynes S. G., Cuddy M. A. Allergic reactions to local anesthetic formulations //Dental Clinics. 2010; 54(4):655-664.

6. Muraro A. et al. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines: diagnosis and management of food allergy //Allergy.2014;69(8):1008-1025.

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector