Клещевой энцефалит наступает, где и когда сделать прививку, эндемичные районы в 2020 году

Ак­тив­ность кле­щей в 2020 го­ду

Вес­ной 2020 го­да пе­ри­од се­зон­ной ак­тив­но­сти кле­щей на­чал­ся уже в мар­те, на ме­сяц рань­ше ка­лен­дар­ной нор­мы. Спе­ци­а­ли­сты объ­яс­ни­ли это ран­ним по­теп­ле­ни­ем. По­сле несколь­ких необыч­но теп­лых дней в фев­ра­ле, за­фик­си­ро­ва­ны пер­вые уку­сы, не вы­звав­шие за­ра­же­ний.

Стар­то­вал необыч­но ран­ний се­зон ак­тив­но­сти кле­щей

Фев­раль это­го го­да от­ли­чил­ся несколь­ки­ми дня­ми с тем­пе­ра­ту­рой вы­ше 5-ти гра­ду­сов. Для про­буж­де­ния кле­щей это­го ока­за­лось до­ста­точ­но. Во­пре­ки рас­хо­же­му мне­нию о по­яв­ле­нии и опас­но­сти кле­щей с мая, стой­кие к хо­ло­ду осо­би кро­во­со­су­щих па­ра­зи­тов ата­ку­ют, не при­дер­жи­ва­ясь рас­пи­са­ния ак­тив­но­сти кле­щей по ме­ся­цам.

Да­ле­ко не все кле­щи несут опас­ность для че­ло­ве­ка. Толь­ко па­ра ви­дов: Persulcatus и Ricinus мо­гут быть ис­точ­ни­ком за­ра­же­ния эн­це­фа­ли­том. О за­щи­те от это­го за­боле­ва­ния в пе­ри­од наи­боль­шей ак­тив­но­сти кле­щей при­дет­ся по­за­бо­тить­ся за­ра­нее. В осо­бо опас­ных зо­нах при­ме­ня­ет­ся вак­ци­на про­тив с кле­ще­во­го эн­це­фа­ли­та, ко­то­рая по­ка­за­ла вы­со­кую эф­фек­тив­ность по­сле уку­са па­ра­зи­та-пе­ре­нос­чи­ка за­боле­ва­ния.

В жар­кие лет­ние ме­ся­цы, ко­гда тем­пе­ра­ту­ра воз­ду­ха пре­вы­сит от­мет­ки 22-25 гра­ду­сов, кле­щи бу­дут вы­хо­дить на охо­ту из сво­их укры­тий толь­ко утром и позд­но ве­че­ром. Им под­хо­дит пе­ри­од, ко­гда еще со­хра­ня­ет­ся про­хла­да или пол­но­стью спа­да­ет жа­ра. Па­ля­щее солн­це с низ­кой влаж­но­стью не нра­вят­ся кле­щам, по­это­му ле­том, в по­ис­ках те­ни и све­же­сти, мож­но встре­тить­ся с опас­ным их по­клон­ни­ком.

По­че­му са­мым опас­ным ока­зы­ва­ет­ся се­зон окон­ча­ния вес­ны-на­ча­ла ле­та? Бли­же к ис­хо­ду июня в ор­га­низ­ме кле­щей со­кра­ща­ет­ся ре­зерв­ный объ­ем пи­та­тель­ных ве­ществ, и они на­чи­на­ют по­ги­бать. По­это­му чис­лен­ность па­ра­зи­тов к се­ре­дине ле­та зна­чи­тель­но идет на спад, а к ав­гу­сту их ак­тив­ность в пар­ках и скве­рах го­ро­дов за­мет­но сни­жа­ет­ся.

Ме­ди­ки ре­ко­мен­ду­ют вак­ци­ни­ро­вать­ся от кле­ще­во­го ви­рус­но­го эн­це­фа­ли­та за пол­то­ра ме­ся­ца до вре­ме­ни ак­тив­но­сти кле­ща и воз­мож­но­го кон­так­та с за­ра­жен­ным па­ра­зи­том.

В на­шей ком­па­нии це­на на услу­ги уни­что­же­ния кле­щей до­ступ­на прак­ти­че­ски лю­бо­му кли­ен­ту. По­это­му мно­гие лю­ди об­ра­ща­ют­ся к нам с це­лью уни­что­жить вре­ди­те­лей раз и на­все­гда. Зво­ни­те в лю­бое удоб­ное вре­мя +7(343)361-71-83

Ста­ти­сти­ка уку­сов кле­щей 2020

По дан­ным Ро­спо­треб­над­зо­ра, в 2020 го­ду по по­во­ду уку­сов кле­ща­ми в ме­ди­цин­ские ор­га­ни­за­ции об­ра­ти­лись 542 512 че­ло­век, из них 129 030 — де­ти до 17 лет. Эта циф­ра вы­ше на 23,9% по срав­не­нию с ана­ло­гич­ным пе­ри­о­дом про­шло­го го­да. На 14% уве­ли­чи­лось и ко­ли­че­ство за­болев­ших кле­ще­вым ви­рус­ным эн­це­фа­ли­том: все­го за­ре­ги­стри­ро­ва­но 2 308 слу­ча­ев. В 2020 го­ду, как и в преды­ду­щие го­ды, наи­боль­шее чис­ло слу­ча­ев кле­ще­во­го ви­рус­но­го эн­це­фа­ли­та при­шлось на Си­бир­ский фе­де­раль­ный округ — 48,4% от всех за­ре­ги­стри­ро­ван­ных в стране, за ним по ко­ли­че­ству кле­ще­во­го эн­це­фа­ли­та и бор­ре­ли­о­за сле­ду­ет Ураль­ский фе­де­раль­ный округ.

Пе­ре­чень адми­ни­стра­тив­ных тер­ри­то­рий субъ­ек­тов Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, эн­де­мич­ных по кле­ще­во­му ви­рус­но­му эн­це­фа­ли­ту в 2020 г.

При­ло­же­ние к пись­му Ро­спо­треб­над­зо­ра Ураль­ский фе­де­раль­ный округ, эн­де­мич­ные тер­ри­то­рии в Сверд­лов­ской об­ла­сти: Ара­миль, Ар­те­мов­ский, Ас­бест, Атиг, Аять, Бе­ло­яр­ский, Бе­рё­зов­ский, Би­лим­бай, Би­серть, Боб­ров­ский, Бог­да­но­вич, Боль­шой Ис­ток, Бу­ла­наш, Верх­нее Дуб­ро­во, Верх­ние Сер­ги, Верх­ний Та­гил, Верх­ний Уфа­лей, Верх­няя Пыш­ма, Верх­няя Сы­серть, Верх-Ней­вин­ский, Виш­не­во­горск, Гор­ный Щит, Дву­ре­ченск, Дег­тярск, Дру­жи­ни­но, За­реч­ный, Зю­зель­ский, Изу­мруд, Ис­еть, Ис­ток, Ка­ли­но­во, Ка­менск-Ураль­ский, Кар­пу­ши­ха, Кед­ро­вое, Ки­ров­град, Клю­чевск, Ко­уров­ка, Ку­зи­но, Ле­ви­ха, Ло­си­ный, Ма­лы­ше­ва, Мар­тюш, Мо­нет­ный, Невьянск, Ней­во-Ру­дян­ка, Ниж­ние Сер­ги, Но­во­ас­бест, Но­во­уральск, Но­во­ут­кинск, Пер­во­уральск, Пет­ро­ка­мен­ское, По­кров­ское, Полев­ской, Рев­да, Реж, Реф­тин­ский, Са­до­вый, Се­вер­ка, Сне­жинск, Сов­хоз­ный, Сред­не­уральск, Ста­ро­пыш­минск, Ста­ро­ут­кинск, Су­хой Лог, Сы­серть, Та­ли­ца, Та­рас­ко­во, Тю­бук, Це­мент­ный, Че­рем­шан­ка, Ша­бров­ский, Ши­ро­кая Реч­ка, Щел­кун

Клещей бессмертный: в 16 регионах страны проснулись опасные кровососущие

В России начался сезон клещей. Роспотребнадзор назвал «Известиями» 16 регионов, где они сейчас наиболее активны. Ведомство предупреждает, что эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту в этом году останется напряженной, требующей применения серьезных мер профилактики. Акарицидные обработки запланированы на площади более 350 тыс. га, в том числе более 56 тыс. га — на территории детских лагерей. А на закупку вакцин выделят 1,5 млрд рублей.

«Активные» регионы

По данным Роспотребнадзора, полученным «Известиями», начало сезона активности клещей в 2019 году зарегистрировали еще в январе-феврале в Южном федеральном округе. Первые укусы были отмечены в Республике Крым, Краснодарском и Ставропольском краях. А в апреле клещи проснулись уже в 16 регионах: добавились Астраханская, Ростовская, Белгородская, Воронежская, Липецкая, Калининградская, Свердловская, Иркутская области, Хакасия, Бурятия, Тыва, Красноярский и Алтайский края.

По данным на середину апреля, случаев заражения «клещевыми инфекциями» пока не было (как и в прошлом году к этому времени). Упоминаемые в СМИ 15 эпизодов заражения боррелиозом в Крыму Роспотребнадзор относит к прошлогодним заражениям.

Надзорный орган отметил, что число зарегистрированных случаев присасывания клещей к людям снизилось, и объясняет это тем, что увеличились площади акарицидных обработок. Однако это не должно успокаивать россиян — Роспотребнадзор прогнозирует, что в этом году эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту останется напряженной и потребуются серьезные профилактические меры.

Наибольшее количество заболеваний клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) в 2018 году было зарегистрировано в Красноярском и Пермском краях, Кировской, Новосибирской, Кемеровской, Свердловской, Вологодской, Тюменской и Иркутской областях. А клещевым боррелиозом — в Свердловской, Кировской, Московской, Вологодской, Новосибирской областях, Санкт-Петербурге, Пермском, Приморском и Красноярском краях.

Заяц–клещ–человек

Роспотребнадзор уточняет, что всего в России 48 территорий, эндемичных к вирусному энцефалиту. Согласно перечню, составленному федеральной службой в конце января 2019 года, 19 регионов признаны полностью эндемичными (среди них — наиболее популярные у туристов Вологодская, Калининградская, Ленинградская, Новгородская области, Севастополь, республика Алтай и Алтайский край). Еще в 29 регионах вирус распространен на части территории.

Доктор биологических наук, профессор, заведующая лабораторией биологии арбовирусов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова Галина Карганова пояснила «Известиям», что эндемичными считаются регионы, в которых вирус циркулирует: то есть клещи заражают животных, а те передают возбудитель другим клещам. И на этой территории несколько лет подряд регистрируются случаи заболевания. Границы эндемичных регионов раздвигаются за счет миграции животных.

Есть псевдоочаги, куда регулярно привозят вирус. Так, москвичи заражаются в других местах, а болеют дома. Поэтому в столице нужно проводить диагностику и профилактику, хотя это не эндемичный регион.

Ранее «Известия» писали, что в 2017 году в столице был зафиксирован случай укуса энцефалитным клещом человека, в 2016-м также был один пострадавший.

Доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, эпидемиолог Михаил Михайлов пояснил «Известиям», что клещи становятся активными с наступлением тепла. А глобальное потепление приводит к увеличению активности и ареала распространения этих членистоногих. Это явление наблюдается в последние годы. И проблема останется острой.

Лечение на годы

Самый большой пик укусов клещей был в стране в конце 1990-х годов, когда только зарегистрированных случаев было 10 тыс. в год. А последние четыре-пять лет в России фиксируется около 2 тыс. случаев в год. Летальность составляет примерно 2,5%.

— Реабилитация после перенесенного клещевого энцефалита может занимать годы, — сказала Галина Карганова. — Иногда болезнь приводит к параличам, и люди становятся инвалидами. Примерно треть переболевших имеют остаточные поражения разной степени тяжести. И каждый год число таких людей увеличивается просто за счет накопительного эффекта.

По мнению Михаила Михайлова, проблему с заболеваемостью клещевым энцефалитом можно было бы решить более широким вакцинированием населения.

В России пока массовые прививки от ВКЭ делают только в эндемичных районах.

Галина Карганова уточнила, что так как вакцина инактивированная, то требуются ревакцинации. У вакцинированных очень редко — только примерно в 5% случаев — регистрируют клещевой энцефалит, но заболевание, как правило, протекает в легкой форме.

Заболеваемость боррелиозом (болезнь Лайма) выше, чем КВЭ, но летальность от него не так высока. Однако боррелиоз дает осложнения на суставы, сердце, глаза и другие органы. От него нет прививки, но его можно лечить антибиотиками.

Клещи переносят не только энцефалит и боррелиоз. В России от этих членистоногих можно заразиться туляремией, бабезиозом (им болеют обычно собаки, но иногда заболевание передается ослабленным людям), анаплазмозом, эрлихиозом, риккетсиозом и многими другими болезнями. Самые опасные из них энцефалит, боррелиоз, анаплазмоз и риккетсиоз. Последний особенно распространен в Сибири.

— Тяжесть заболевания зависит в том числе от дозы вируса, которую человек получил от клеща. Доза зависит от длительности присасывания. Например, чтобы заболеть боррелиозом, обычно нужно «кормить» клеща больше 12 часов, — пояснила Галина Карганова.

Защита от кровопийцы

Помимо вакцинирования есть и другие способы защиты от клещей. Хорошо помогают акарициды для обработки одежды (это все спреи, которые предназначены для защиты от клещей). Одежду для прогулки на природе достаточно обрабатывать раз в неделю.

— Самое главное — правильное поведение, — сказала эксперт. — Клещ ползет снизу вверх. Если вы заправили брюки в носки, а рубашку в брюки, клещ на кожу не попадет. Каждые 15–20 минут надо осматривать ноги, чтобы заметить клеща. В лесу не стоит садиться на траву. Правильное поведение может обезопасить от контакта с клещом и снизить заболеваемость. Люди должны привыкнуть к этому. Смотрим же мы по сторонам, когда переходим дорогу.

Эффективны и акарицидные обработки территорий. Однако они обходятся недешево и действуют лишь полтора месяца. То есть за сезон такую обработку нужно проводить дважды.

— Раньше зеленые зоны обрабатывали с применением ДДТ. Препарат был эффективным и действовал пять лет, но убивал не только клещей, но и массу насекомых, например, бабочек. Однако в 1979 году прекратили обработки — после того как стали находить ДДТ в молоке кормящих матерей, — рассказала Галина Карганова. — Современные акарициды не имеют такого действия. Безусловно должны обрабатываться детские лагеря, дома отдыха и санатории. Хорошо бы обработать и городские парки.

Как сообщили «Известиям» в Роспотребнадзоре, объемы акарицидных обработок за последние семь лет увеличились в 2,2 раза. В 2019 году планируется обработать более 350 тыс. га, из них более 56 тыс. га — на территории детских оздоровительных учреждений. На противоклещевую обработку территорий выделят более 450 млн. рублей. Еще более 1,5 млрд. рублей потратят на закупку вакцины против КВЭ.

Москвичам напомнили об опасности клещевого энцефалита

Клещи являются основными переносчиками опасных инфекционных заболеваний — клещевого вирусного энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза! Подъем биологической активности клещей начинается после таяния снега, пик активности приходится на май—июнь — время массового выезда населения на природу. Ареал обитания клещей — переносчиков клещевого вирусного энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза достаточно широк и захватывает многие административные территории Российской Федерации. Территория Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по клещевому вирусному энцефалиту.

Вместе с тем, в Москве ежегодно регистрируются завозные случаи заболевания клещевым вирусным энцефалитом среди неорганизованных лиц, выезжающих на отдых в эндемичные территории. Заражение заболевших происходило на эндемичных территориях Российской Федерации: в Иркутской и Вологодской областях, Алтайском и Красноярском краях, республиках Коми и Башкортостан и в других странах: Латвии, Белоруссии, Албании, Китае. Все заболевшие выезжали на отдых на эндемичные территории без профилактических прививок.

Клещевой вирусный энцефалит — острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствиями заболевания может быть как выздоровление (при своевременно начатом лечении), так и серьезные нарушения здоровья, приводящие к инвалидности и смерти. Возбудитель болезни передается человеку, в основном, во время кровососания зараженного вирусом клеща при посещении лиственных и смешанных лесов с выраженным подлеском, просек с высоким травостоем, берегов озер и прудов, лугов, придорожной растительности и т. п. Однако не исключается и заражение людей, не посещавших лес. Это может произойти при заносе клещей домашними животными, птицами или людьми (на одежде, с цветами, ветками, корзин с грибами).

Второй путь заражения — употребление в пищу сырого молока коз и коров, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует помнить, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него и не прошедшие термическую обработку: творог, сметана и т. д.

Третий путь — при втирании в кожу вируса в случае раздавливания клеща или при расчесывании мест укуса.

Заболевание проявляется в среднем через 7–14 дней от момента укуса клеща. Болезнь начинается остро и сопровождается ознобом, резким подъемом температуры до 38–40 С0, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, слабостью, утомляемостью, нарушением сна. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и конечностей, спинно-поясничной области, где в дальнейшем могут возникать парезы и параличи. Внешний вид больного характерен — отмечается гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктивит. С момента начала болезни может возникать помрачнение сознания, оглушенность, кома.

Кто подвержен заражению?

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу — работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк — в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства — репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.

Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.

Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:

— профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);

— серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в медицинских организациях).

Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?

В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.

Москвичи могут сделать прививку в медицинских организациях по месту жительства, а также в консультативно-поликлиническом отделении ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 1 ДЗМ (по адресу: г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 63), бесплатно! Прививка состоит из 2 инъекций, после последней инъекции должно пройти не менее 14 дней до выезда в эндемичную зону. За это время вырабатывается иммунитет. Через год необходимо сделать ревакцинацию, которая состоит только из 1 инъекции, далее ревакцинацию повторяют каждые 3 года.

Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и произошло присасывание клеща во время посещения территории, неблагополучной по клещевому энцефалиту?

Непривитым лицам проводится экстренная серопрофилактика — введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита не позднее 4-го дня после присасывания клеща (круглосуточно):

— взрослым в приемном отделении ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2 ДЗМ» (по адресу: г. Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д.15)

— детям в ГБУЗ «Детская клиническая больница № 13 им. Н. Ф. Филатова ДЗМ» (по адресу: г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15).

Как снять клеща?

Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте. Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

— захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,

— место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),

— после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,

— если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Снятого клеща нужно доставить на исследование в лабораторию. В ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» (Графский пер., 4, корпус 2,3,4) открыт пункт по приему и исследованию клещей на зараженность возбудителями клещевых инфекций.

Источники:

http://glavses.ru/%D1%83%D0%BD%D0%B8%D1%87%D1%82%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%89%D0%B5%D0%B9/%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%89%D0%B5%D0%B9
http://iz.ru/870079/valeriia-nodelman/kleshchei-bessmertnyi-v-16-regionakh-strany-prosnulis-opasnye-krovososushchie
http://severstolici.ru/moskvicham-napomnili-ob-opasnosti-kleshhevogo-entsefalita/